腦血管疾病

文章發布時間: 2015-10-01

起因為腦內血管的堵塞或破裂,而引發的腦神經損傷的疾病,稱之為腦血管疾病或中風(腦出血)。

1. 特徵與病狀

腦血管疾病不外乎以下三大因素: 1、因高血壓所引發的腦內血管破裂而出血的腦出血。2、腦表面血管破裂的蛛網膜下腔出血。3、腦血管因阻塞所引發的腦梗塞。其中腦梗塞佔腦血管疾病比例70~80% (日本)。

腦血管疾病及受損部位跟易出現的症狀

腦出血

腦出血

蛛網膜下腔出血

蛛網膜下腔出血

腦梗塞

動脈粥樣硬化症 腦栓塞
動脈粥樣硬化症 腦栓塞

腦出血會出現頭痛、意識障礙、痲痹等短暫的多種病狀。蛛網膜下腔出血的症狀除了會出現劇烈頭痛、有時也會伴隨著意識障礙,。腦梗塞則會出現口齒不清、半身痲痹、頭痛、喪失意識、不能言語、複視等等症狀。

2、生活中居住環境的整備

因腦血管障礙所產生的種種生活起居的不便,會因腦內的損傷部位、合併症、發病期及年齡層的不同而有差異。因此,對於掌握當事人的生活起居行為是必要的。以下以當事人的起居、移動、排泄、入浴、出外行為為主,分為4級別來考量居住空間環境的整備。

第1級: 可於戶外活動 (包含使用拐杖、下肢矯形器,個人可在戶外移動)。
居住環境的整備

起居間、寢室

●地板替換為不易滑的材質。

●考量裝設扶手(握把)、檢討傢具的配置。

●選用易於起坐及方便作業的桌椅。

樓梯

●可行的話起居生活中心(活動範圍)移至一樓或為同一樓層。

●不得已一定需要使用樓梯時,為了方便上下,兩側都應該裝設扶手。

●如果受限只能裝設一側的話,應裝設在身體健側的下樓側。

排泄行為

●拉近寢室與廁所的距離。

●廁所門改為拉門,如無法由推門改裝為拉門,可將推門方向改為外開式,使用推門時應採用水平門把。

●為了在排泄行為中方便移動、起坐及維持身體重心的穩定,應裝設L型扶手(握把)。

●改善進出廁所的高低差。

●馬桶座高可視情況調整,必要時可以加墊高度。

●拿取廁紙有困難時,可以考慮更換單手即能操作的通用設計廁紙架。

●充分利用免治馬桶。

入浴

●在身體的健側邊裝設易於進出浴缸的扶手(握把),及裝設橫式扶手方便於浴室內移動。

●為了能安全進出浴缸,應採用坐跨的動作,此時可利用與浴缸邊緣同高的移位台或置於浴缸上的移位專用板台。

●浴缸應選用靠背角度接近垂直或斜度較小的浴缸,以利身體無須太往前傾即能方便起站。

●為方便浴缸內的起坐,應裝設L型扶手(握把)。

玄關

●為了方便換鞋的起坐,應在座椅周邊裝設扶手。

其他

●改良室內高低差。

第2級: 主要在室內活動 (需借助拐杖行走、攀扶行走、協助行走,以肌力起坐、上下樓梯會有困難者)。
居住環境的整備

寢室

●對於起臥有困難者,可以換用照護用醫療床。

●床邊可裝設扶手輔具。

●硬式床墊對於當事人較易於起臥,也便於照護者的照護作業。

廊道、樓梯

●基本上不應使用樓梯,儘可能將起居生活改在一樓。

●不得已一定需要使用樓梯,兩側都應該裝設扶手。

●如果樓梯的寬度及角度許可,裝設樓梯升降機也是解決問題的方法。

排泄行為

●考慮到萬一倒臥在廁所內的情況,廁所門應改為拉門或外開式推門。

●使用推門時應採用水平門把。

●裝設L型扶手(握把),其高度與位置需配合當事人實際行為審慎檢討。

●馬桶座高可視情況調整,必要時可以加墊高度。

●解決進出廁所與外部的高低差。

入浴

●以立姿進出浴缸是極為危險的,應確實做到以移位台或浴室專用椅出入浴缸。

●浴室專用椅子也可替代移位台使用,此時椅子高度應與浴缸齊高。

●於浴缸內移動時,橫式扶手裝設高度應與拐杖同高。

●裝設進出、起坐浴缸時的橫式扶手(握把),高度為浴缸邊緣起10~20公分,且需裝設在身體健側。

●裝設在浴缸內起坐用的L型扶手(握把),縱向的扶手(握把)須以當事人實際行為,審慎檢討決定位置。

●以站姿盆洗身體時,扶手(握把)應裝設在身體健側。

●需要協助者的情況下,應考慮讓協助者能易於協助出入浴缸及盆洗的浴室空間大小。

玄關

●為了方便換鞋的起坐,應在座椅周邊裝設扶手。

其他

●改良室內高低差。

第3級: 使用輪椅 (限於在室內使用輪椅的情況)。
居住環境的整備

寢室

●起床及移位若常常協助,可以檢討導入護理床或移動用懸吊設備。

●選用能分別調整床面高低、靠背、腳部(膝蓋)的護理床。

●如需裝設床邊用扶手,可採用可轉式扶手(可轉至與床形成90度直角),以方便使用可攜式馬桶。

廊道、樓梯

● 需要確保一般輪椅使用時,輪椅所需要的轉向及移動的空間 ,也可以考慮使用迴轉直徑較小的6輪輪椅。

●若當事人能以立位移動,上下樓梯可以裝設樓梯升降椅。如需經由協助者協助上下,則應準備兩台輪椅。

排泄行為

●如需以輪椅進出廁所,需確保輪椅能進入的寬幅並消除高低差。

●在無法站立或無法短暫站立的情況下,需要在馬桶的前方或痲痹側預留足夠協助者的協助空間。扶手(握把)需要裝設在馬桶兩側。為了便於協助者的協助,痲痹側的扶手(握把)可裝設可動式扶手(握把)。

●對於廁所無法以輪椅進出或不方便在夜間使用者,可以採用附有扶手及靠背架的可攜式馬桶,此時需注意馬桶的穩定性、及使用者使用時體位的安穩。

入浴

●浴缸內的起坐可以考慮使用浴缸內專用椅子或入浴用升降設備。

●使用淋浴專用輪椅時,需確認入口寬幅及協助者便於操作的周邊空間。

●需確保浴室內具有足夠讓協助者替當事人做前後移動、以蹲姿洗潔腳部等動作的空間尺寸。

●如要使用懸吊式升降設備進出浴缸,應視其使用型式同時檢討周邊條件的可行性。

玄關

●由室內輪椅移位至戶外用輪椅時(反之亦然),應確保移位及協助者的協助空間,並考量扶手(握把)的裝設位置。

第4級: 臥床 (對於起居、維持坐姿、移位等生活起居中全部的動作都有困難者)。
居住環境的整備

寢室

●如需使用移動式移位機,地板移動型移位機要考慮地板材質及設備的輪子大小。因地毯不適合設備的移動及轉向,所以地板材料適合採用木地板。

廊道

●室內的移動宜採用輪椅移動。

●確保輪椅所需寬幅、轉向、移動的空間。

●消除高低差。

排泄行為

●移位到輪椅、可攜式馬桶或換尿布時,可以多利用吊具輔助。

●使用移動式移位機進出廁所排泄時,因為使用移動式移位機需費時間,所以需注意使用的移動時間,以免當事人出現失禁的情況。

●使用可攜式馬桶時,有時需視情況設置清洗設備。

●於床上使用便盆、尿壺時,可視情況設置清洗設備。

入浴

●入浴可以考慮使用固定式移位機、移動式移位機、懸吊式移位機,但是此類移位機,會限制當事人的關節活動。另外也需考量當事人身體條件及浴室內的移動空間、浴缸的樣式、協助條件、裝設費用。

●無論入浴或淋浴都需考量能涵蓋更衣、盆洗的暖氣設備的設置方式。

玄關

●確保室內移動到室外的移動空間(輪椅、擔架)。

●消除高低差。

此外,對於做家事、飲食需要用到雙手動作而有困難者,如食物的切斷、舀、掀蓋等動作,可以多利用單手可以操作的器具,如固定式菜板、果菜剝皮器、附有彈簧裝置的筷子、有止滑設計的餐盤等等自助工具。

 

 

 

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林 子鏗地區:台北市 職業:室內設計師 公司:林氏室內裝修設計有限公司 簡介:台灣首位擁有日本『福祉住環境コーディネーター』2級資格的林子鏗設計師推廣源自日本的『福祉住環境Coordinator』概念,從少子高齡化社會、銀髮族住宅、長照住居環境、無障礙空間、通用設計的『全齡住居空間環境』的軟硬體相關設計網站。

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