廢用性症候群
特徵與病因
廢用性症候群指的因長期臥床致使日常生活的部分活動被侷限住、或因關節包覆的固定石膏及長期未活動身體，致使身體的機能、精神機能出現病症狀。因此產生這種二次障礙狀態，我們稱之為廢用性症候群。
產生廢用性症候群的情形為，例如有:因骨萎縮的骨質疏鬆症、因肌肉的萎縮的肌力下降、關節攣縮(固定)等。又、因缺乏機械性的熱、冷刺激致使皮膚漸漸變薄而容易受傷，最後易形成褥瘡。
於器官中發生的廢用性症候群，例如:心臟在長期過於靜態下的心臟功能下降，因久久才一次起坐產生的心動過速，因體位性低血壓而暈倒。當肺、消化系統的功能下降時，氣管裡因痰的累積而造成的呼吸困難，食慾變不振，產生便秘等。又、因排尿系統的功能下降，產生的膀胱炎。此外、因過於在靜止靜態發生的深靜脈血栓症(大腿內的靜脈裡產的血栓)，此血栓流入肺部致使肺部的血管阻塞而危及性命(肺栓塞)、也就是所謂的「經濟艙綜合症」。
不使用腦部的情況時，產生精神性活動的降低，憂鬱傾向等變化。
容易引發廢用症候群的器官與廢用症狀表
於長期靜態跟臥床狀態時會容易引發關節的攣縮、褥瘡，下肢體靜脈血栓症、
排尿障礙等等併發症。
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器官 |
功能變化 |
廢用症狀、病症 |
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骨頭 |
骨頭萎縮 |
骨質疏鬆症 |
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關節 |
可動區域減少 |
關節攣縮 |
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肌肉 |
肌肉萎縮 |
肌力、耐久力降低 |
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皮膚 |
萎縮 |
褥瘡 |
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心臟 |
功能衰退 |
體位性低血壓 |
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肺 |
功能衰退 |
喘氣、呼吸困難 |
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消化系統 |
消化功能衰退 蠕動功能衰退 |
食慾不振 便秘 |
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膀胱 |
排尿功能衰退 |
排尿障礙、膀胱炎 |
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靜脈 |
血栓 |
下肢靜脈血栓形成 肺栓塞 |
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腦、神經 |
功能衰退 |
精神活動衰退 憂鬱傾向 |
生活中的問題點與住居環境的整備
廢用性症候群在生活中帶來的不便，會因為引發的病症不同，伴隨的廢用性症候群的情況也不一。為此、需理解，考慮到生活中一次障礙造成的不便。如體位性低血壓、關節攣縮、廢用性肌萎縮症的日常生活中情況下在移動、排泄、入浴、所需要的『走、站、坐』這些基本行為內所產生的不便性。另外、也會有因姿勢、坐姿的不對，手的所及範圍過小，而影響到進食等動作，甚而引發誤嚥的可能。
廢用性症候群的預防為，儘早離床、多走動、激活日常生活。住居環境的整備為，設置可以安心的站立、自主步行的扶手及解決高低差的環境。另外、培養尋找與社會交流的興趣，除了充實生活中的樂趣外，在臥床情況也有想參於活動的動機。
廢用性症候群於日常生活中的不便性與居住環境的整備表
| 生活上的不便與考量、工夫 | 居住環境的整備 | ||
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起 居 動 作 |
「生活上的不便、不自由」
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寢 ┌ 床 ┘ |
「床」
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| ●因為下肢體的筋力退化，髖關節、膝關節的屈曲攣縮或是因為患有足蹠屈關係。於日常生活中用到的起坐等動作，漸漸需要人協助。 | ●對於需要在床上保持長時間的坐姿，照護床是有效用的。照護床因為可以調整背部高度，所以對體位性低血壓的患者，是有幫助的。 | ||
| ●因為全身的關節攣縮、肌肉萎縮，無法自力翻身。 |
「床墊」
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| ●有尿或便失禁的情況，容易產生褥瘡。 | ●對於長期臥床的當事人，防止褥瘡是很重要的，為分散體壓選擇適宜當事人情況的床墊種類。如:附有自動變換體位或避免壓力集中，能交互變換支點等床墊。 | ||
「生活上的考量、工夫」
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「床邊用扶手(握把)」
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| ●擴展行動範圍對於日常生活的激活是有幫助的，因此對於現有居住環境的ADL整備是必要的。 | ●床邊用扶手(握把)適宜選用可以轉動對床位成90度直角的扶手(握把)。因為可以轉動的關係，可以保持坐於床邊坐姿的安定性且方便起站移動至移動式馬桶。 | ||
| ●例如、床周邊要能確保充足的採光，鼓勵儘量坐起，適度的視覺及聽覺的刺激是非常重要的。 | |||
| 移動動作 |
「生活上的不便、不自由」
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居室┌ 輪椅 ┘ |
●確保由床移位到輪椅所需要的空間。地板用木地板，不適宜用地毯等會讓輪椅陷入的軟質材料。 |
| ●因為髖關節屈曲的關係，讓當事人很難採取在標準型輪椅上及椅子上安定的坐姿。 | ●在使用自行式輪椅、協助式輪椅或斜躺式輪椅時，應使用能分散體壓的坐墊，同時也需注意輪椅的坐高。 | ||
| ●利用輪椅的情況時，在尾椎骨部分易發生褥瘡。 | ●如半身痲痹情況以半邊手腳驅動時，在坐上坐墊時，腳底需要能接觸地板。 | ||
「生活上的考量、工夫」
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●考慮到萬一在災難時的避難情況，能考慮2方向的避難居室位置為佳。 | ||
| ●讓其不依賴床，利用方法之一的輪椅。 | ●居室裝設有冷暖空調的控溫空調設備，需要時加設除濕設備，保持室內溫度及濕度的乾爽。 | ||
| ●因為久坐在輪椅上，尾椎骨部分易發生褥瘡的可能，需注意不能久坐。 | |||
| ●斜躺式輪椅對於分散體壓、防止褥瘡，及對應體位性低血壓是有效果的，且讓當事人也能移動至戶外，活化其生活圈。 | |||
| 排泄動作 |
「生活上的不便、不自由」
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廁 所 |
●移動式便器宜選用容易起坐，夠穩定，同時、也要注意腳底能完全觸地的座高產品。 |
| ●排泄的動作有移位至馬桶、褲、內褲的穿脫，排泄後需要需要以立位擦拭肛部位。 | ●扶手(握把)的位置及形狀應配合當事人的障礙狀況做選擇。例如：使用床邊的移動式便器時，可以選用扶手可以往上移動的移動式便器，方便當事人移位。 | ||
| ●因為髖關節屈曲的關係，讓當事人在便器上很難採取安穩的坐姿。 | |||
| ●排泄上在坐姿及站姿有困難的情況時，多數結果都會使用尿布，變成全照護情況的可能。 | |||
「生活上的考量、工夫」
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寢 室 |
●設定以後會使用廁所的情況，縮短居室與廁所間的動線，至廁所間的傢俱及扶手做最適當的配置，讓當事人可以攀扶移動。 | |
| ●如當事者對於排泄有自行自立的想法，首要做的事是，鼓勵離床及整備居住環境。 | ●臥床的排泄情況為使用便盆、尿壺。另外、有使用自動尿液收集器時需考慮收集器的放置位置及插座位置。 | ||
| ●如果居住環境在整備後，還是無法如預期能到廁所時，可以檢討考慮使用移動式馬桶。 | ●於居室內做排泄時會隨伴有臭氣問題，除了可以可以使用消臭劑，另外、也需要把換氣做好。 | ||
| ●如果居住環境在整備後，還是無法如預期能到廁所時，可以檢討考慮使用移動式馬桶。另外、如使用尿布的情況時，可配合移動式馬桶，儘量不使用尿布，鼓勵離床做排泄。 | |||
