廊道
在廊道的移動
廊道在居住環境的整備裡,最需要考量的是確保通行的寬幅。特別是使用自行式或者是協助式輪椅的情況時,除了解決出入口的高低差問題外,也要確保輪椅在移動時所需的通行寬幅。又,為防止在協助移動時跌倒,有需要裝設水平扶手。
1. 確保廊道的通行寬幅
(1) 有協助者的情況
大部份的協助者是站在當事人的斜後方,身體採橫向姿勢,支撐著當事人的身體向前步行。因此,廊道的基本寬幅,最少需要1.5人身的寬幅以上。
(2) 使用輪椅的情況
高齡者所使用的室內型輪椅,自行式寬幅約為62~63公分,協助式約53~57公分左右。所以國內一般住宅大樓的室內廊道(大於85公分以上),在使用上應該都沒問題;應注意的是,需要直角轉彎出入的房間,須預留輪椅轉向時所需的寬幅。
2. 裝設扶手
於廊道內裝設扶手,除了供移動時使用外,設置在(房間)出入口壁面的扶手,則可在跨越高低差或門檻時,保持身體的平衡。注意扶手的尾端需向壁面彎曲(見著手打造安心好住宅/扶手與握把篇圖例)。
(1)扶手裝設的高度
裝設於廊道的扶手高度,一般原則上以股骨大轉子(參照下圖)高度為參考,約75~80公分。另外,如不是以支撐體重為考量,而是以前腕作為平衡安穩為考量時,扶手的高度可以稍微提高些。
不過,在檢討裝設扶手高度時,理想的情況是除了跟本人確認外,再加上物理治療師(PT)、職能治療師(OT)的意見,一併檢討評估為佳。又如果當事人有駝背、類風濕性關節炎、肌肉萎縮等病症,因其身障屬性不同,使用扶手的握法也不同,應個別檢討,找出適宜的扶手形狀及高度。
(2)扶手間的距離
裝設扶手的間距,儘可能使扶手有連續性,如有不得已的情況時,也應儘量縮短其間距或空隙,並保持在同一水平,也不要離門邊太遠。
(3)扶手的大小
廊道的扶手,主要是以來回遊走為主(參照扶手與握把篇hand rail的討論),直徑約在32~36mm左右。但是因為手掌大小、身障屬性(如類風濕性關節炎患者) 不同的關係,適度改變其直徑及形狀會較好使用。
圖例 股骨大轉子位置圖
3. 廊道的材質
(1)地板材料
地板材料應考量不易滑倒,或萬一滑倒時能把傷害減到最低,或是採用具有彈性的材料(例如:直接鋪設在水泥地板上的企口木地板,可以選擇底部有附加膠墊式樣者)。
(2)踢腳板
踢腳板可以在使用輪椅折轉時,減低置腳台或前車輪花鼓碰撞到牆壁或門框周邊造成的傷害。踢腳板高度一般設定為35公分左右,約等於室內用輪椅置腳台及前車輪花鼓的碰撞區高度。
圖例
此外,近年來國內住家的室內隔間,漸漸採用乾式隔間(矽酸鈣板、石膏板材)的趨勢,未來如有使用輪椅的可能性,應在容易重複碰撞區域予以加固。
(3)壁面材質
壁面材料在選材時,應考量在跌倒時,身體碰撞壁面的安全性及材料本身的耐損性。壁面要使用漆類或壁紙類時,最好能事先親身體驗,用手、肘去感覺其觸感。尤其若有攀扶行走的動作時,需要經常觸摸到牆壁,此時應選擇較好清潔、保養的材料。
又考量到高齡者因視力的退化,較難分辨同色系的色澤差異,容易造成碰撞壁面的情形發生,應避免地板和牆壁採用同色系的色澤。為了讓高齡者能輕易區分牆壁和地板,除了提高顏色的彩度外,也可以考慮加強其對比。
4. 照明
一般家庭的室內廊道照明度,會比居室來得暗些,即便如此,也不能把燈一直開著。不過,年長者隨著年紀的增加,晚上上廁所的頻率會越來越高,又考量到從明亮處進入昏暗處,眼睛需要點時間適應照度的變化,為了確保中間移動時的安全性,配置適當的照度是必要的。
因此,燈具開關以具備調光(全開、半開、關) 功能、並且在昏暗狀況下附有自體發光的開關為佳。又為了能看清楚足部處,可以在寢室出入口處到廁所中間的動線裡,設置適當的足下燈。至於足下燈的照度,根據日本JIS(日本工業規格)規範,建議廊道、樓梯處照度為30~75Lux。以此為依據的話,針對高齡者,可以設定在75Lux以上。
出入房間的動作
1. 改善房間出入口的高低差
改善出入口地板的高低差問題,大部份以採用斜板裝置(下圖)的做法為多。但是對於使用多腳型拐杖及步行器者,需注意身體的平衡穩定性。又因為斜板裝設在廊道時,會使廊道地板的平面寬幅變窄,進而影響到行走的安全性。所以導入斜板裝置時,應事先與當事人及協助者確認及檢討。
對於輪椅使用者而言,沒有高低差的出入口環境是非常理想的。對於有能力使用自行式輪椅的使用者,可以用斜板裝置來解決高低差問題。如無法裝設斜板的話就需要統一地板的高度。
入浴時若使用淋浴用輪椅入浴,因為淋浴用的輪椅四輪為自由方向輪,不適合使用在有斜面的地板,可以的話,應儘可能解決高低差問題為佳。此外,淋浴用輪椅缺乏彈力,在通過地面高低差時,震動會傳達到身體,使身體的姿勢變得歪斜,甚而感到疼痛。
對於腦血管疾病引起的半邊痲痹、類風濕關節炎等病症,輪椅使用者多半是把腳部放在地面來操作輪椅,此種情況下裝置斜板是不適合的。
圖例 斜板
2. 確保有效開口寬幅
(1)使用輪椅的情況
雖然輪椅進出的開口已有標準尺寸規範,但對於以下這些身障程度不同的人士,必須視情況調整,以確保進出開口的寬幅。例如操作能力較低的高齡者、因半身癱瘓以致使用輪椅轉彎會有困難者、腦性癱瘓導致不自主的肌肉張力運動者、患有高次腦機能障礙的偏側空間忽略症。
使用輪椅若有照護者,也要考慮到照護者的年紀,例如照護者如為高齡者,而居室空間廊道的開口必須以直角角度進出時,會因空間狹窄形成操作上的負擔等問題,也必須列入檢討。
(2)使用電動輪椅的情況
電動輪椅根據日本JIS的規範,全寬需在70公分以下,車種輪子分為4輪或6輪式,應視使用者的身材尺寸,個別檢討迴轉、廊道、居室開口寬幅等細節。
居住空間環境的樓梯考量
1. 樓梯的位置
在室內容易發生跌倒、摔落等意外事故的區域中,樓梯是屬於意外事故發生率較高者,所以對於配置的位置需非常注意。例如2樓以上的各居室關係,特別是與廁所的動線關係,應盡量縮短兩者的距離,尤其家中若有高齡者,寢室到廁所的動線應避免需經過樓梯。
2. 樓梯的種類
擁有樓梯平台及較小的傾斜度,對高齡者是極為重要的。以下(圖)是幾種主要的樓梯形狀及特徵。
(1) 樓梯平台
樓梯平台可以提供短暫的休息,以及安全的轉向區域,在萬一跌落樓梯時,也可以提供停落的緩衝空間,減低傷害。
(2) 60+30度轉折台階
一般而言,轉折台階有些會以180度分為6階處理(如下圖(5)),此種分法由於踏階的尺寸問題,在上下樓梯時,踩踏的同時會再加上身體的轉向動作,是較為危險的。如果以180度轉折分為60+30+30+60度的4等分分割,用比較寬闊的60度踏階區做轉向,以30度踏階做直線移動,可減低摔落的危險性。
(3)樓梯平台+30度3階分割
把樓梯平台配置在下樓梯轉向的3階梯下,雖然在上樓梯時沒有辦法改善轉向問題,但可以在下樓梯萬一跌倒時,避免一路跌落下去的危險。
(4)直線樓梯
雖然方便以同樣尺寸的踏階上下樓梯,但萬一摔落時,受傷害的危險度極高。
圖例
3. 階梯尺寸
在考慮到樓梯必須讓高齡的使用者能安全上下,依照日本品確法(JDQI, Housing Quality Assurance Act)4、5等級的規定,梯度比(階高/踏步面)需在6/7以下,且階高的2倍加上踏步面的總和,需介於55至65公分之間。
圖例1
再者,通常下樓的動作比上樓危險,但也要注意上樓時,可能被踏步面的突緣絆倒而發生意外。因此,踏步面下必須設立立板,且立板內縮的尺寸應在3公分以下 。
圖例2
4. 扶手
裝設扶手能讓上下樓梯能更為安全,最好的情況是兩側都能裝設;如條件不允許的話,由於下樓梯比上樓梯危險,應將扶手裝設在慣用手側的下樓梯方。另外,扶手應儘可能不要中斷,如不得已,兩段扶手中間的距離應保持在40公分以內。扶手的尾端需彎向壁面或地面,以防止扶手勾絆到衣袖等衣物。
5. 防滑
為了防止上下樓梯有滑倒的危險,在踏步面突緣處需裝設防滑條之類的裝置。但防滑條裝置如果太突出,也會增加絆倒的危險,所以應選擇較薄型或帶狀式(金剛砂防滑貼類)。
此外也有金屬、樹脂類的防滑裝置,但這些材質在滑倒時有造成傷害的顧慮,所以不太適合。
因為製品的差別性,所以在裝設前最好根據實際使用狀態做判斷(例如穿拖鞋時、穿襪子時)。
6. 色彩與照明
牆壁顏色、樓梯顏色、踏板突緣與踏步面顏色都是同色系時,很難區分地板、牆壁、踏步立面、踏步面的分界,特別在晚上,難免有踩空或絆倒的可能。因此為了能在昏暗中也能清楚區分其界面,可在地板、牆壁、踏步立面、踏步面運用不同顏色並加強對比,以提高安全性。其次,裝在各踏板突緣處的防滑條裝置,最好也選擇不同的色彩為佳。
一般樓梯間的照明亮度會比起居室來得低些。如同廊道照明規畫一樣,為讓上下移動能保持安全,必須給予適當的照明規劃。照明規畫以光線投射下,足部不致產生陰影為原則,至少在樓梯的上/下階及中段階,都能有足以看清楚足部的亮度規畫,也可以配置適當的足部照明。以日本JIS國家標準而言,樓梯間與廊道相同,照度為30~75Lux。但考慮到高齡者始用的情況下,理想的照度為75Lux以上。
7. 樓梯升降機、室內電梯
對於上下樓梯有困難者,可以利用樓梯升降機或室內電梯。
(1)樓梯升降機
要裝設固定型樓梯升降機時,需考慮到移位問題,並檢討樓梯平台是否有足夠空間。又因為裝設升降機後,樓梯的寬幅會變窄,需預先考慮整體的寬幅問題。
(2)室內電梯
一般裝設室內電梯是在建築規劃時已納入,或是先預留將來裝設電梯所需的空間,這些預留空間可以暫時規劃成儲物間使用。